Гнатология

Зубочелюстная система человека состоит из челюстных костей, мышц, связок, зубов, языка, височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) и нервов. Работу всех этих органов, а также их взаимодействие между собой и с организмом в целом изучает гнатология. Правильное функционирование нашей жевательной системы зависит от состояния позвоночника, от осанки, от того, как человек дышит, от многих приобретенных нами вредных привычек. И, наоборот, возможно и нисходящее влияние: проблемы в височно-нижнечелюстном суставе могут отозваться, например, болью в ногах. Реставрационная стоматология за последние годы добилась потрясающих успехов. Стоматологи – ортопеды, ортодонты, эстетисты научились в буквальном смысле заново создавать удивительно красивые улыбки, способные изменить жизнь человека. Однако, если во время лечения врач не учитывает имеющиеся у пациента миофункциональные нарушения, то результат работы никому из них не принесет удовлетворения. Достичь высокой эстетики и улучшить функционирование зубо-челюстого аппарата можно только в том случае, если рассматривать каждый восстановленный зуб не как отдельную единицу, а как неотъемлемую часть всего организма. Гнатология тесно связана с такими относительно новыми специальностями как остеопатия, кинезиология, а так же с неврологией и отоларингологией. Стоматологи-гнатологи работают в тесном взаимодействии с этими специалистами.

Гнатолог занимается очень важным делом: определяет причину и степень дисфункции зубочелюстного аппарата и предлагает пути их устранения. Здесь важно подчеркнуть, что специалист-гнатолог способен помочь пациенту при именно дисфункции, то есть, в том случае, когда еще отсутствуют органические поражения. Более серьезные нарушения лечит хирург, но и в таких ситуациях помощь гнатолога необходима. Что такое височно-нижнечелюстной сустав, и как он связан с работой нашей зубочелюстной системы? Височно-нижнечелюстной сустав — сокращенно ВНЧС — это комбинированный сустав, состоящий из двух частей, за которые нижняя челюсть крепится к костям черепа. Он отвечает за правильное функционирование нижней челюсти, за процессы открывания и закрывания рта и пережевывания пищи. Любые изменения в суставе приводят к зубным болям и неприятным ощущениям в области шеи и затылка, а также к появлению щелчков в суставе, шума в ушах и других симптомов. Неправильная работа ВНЧС связана не только с вредными детскими привычками, но и с многочисленными нервирующими ситуациями. Из-за частых стрессов жевательные мышцы находятся в постоянном напряжении. В результате зубы могут стираться или расшатываться, смещается суставная головка, ущемляется сосудисто-нервный пучок, возникают сильные болевые ощущения, человек не может нормально пережевывать пищу. Мы настолько погружены в свои проблемы, что даже не замечаем, как постоянно стискиваем зубы и узнаем об этой вредной привычке только в кабинете специалиста. Как понять, что боли и спазмы в области челюсти связаны именно с ВНЧС? Чаще всего при нарушениях в ВНЧС люди обращаются к стоматологу с жалобами на зубную боль. И только опытный специалист-стоматолог может определить, что этому пациенту необходимо пройти полноценное обследование у гнатолога.

В настоящее время выбор материалов и методов лечения и протезирования зубов так велик, что врачу-стоматологу не нужно делать выбор только в пользу прочности или только в пользу эстетики.

Пломбировочные материалы в своем составе имеют твердые стеклоподобные частицы, повышающие износостойкость, и обладающие достаточными эстетическими свойствами. Это дает возможность вылечить кариес, установив прочную и незаметную пломбу.

В качестве альтернативы постановки пломбы может быть предложена керамическая вкладка. В таком случае в полость зуба фиксируется недостающая его часть, изготовленная из керамики. Вкладка очень точно восстанавливает анатомию зуба.

Когда разрушение зуба слишком велико, применяются коронки, где на смену металлокерамическим, все чаще приходят безметалловые керамические коронки. Лишенные металлического каркаса такие коронки обладают великолепными оптическими свойствами, сравнимыми с натуральными зубами. И, если раньше подобные коронки применялись только на передних зубах, то теперь они могут выдерживать любую жевательную нагрузку, тем самым, найдя себе применение на жевательных зубах и имплантатах.

При таком разнообразии материалов и технологий диагностику зубочелюстной системы невозможно переоценить, так как абсурдно рассматривать восстановление зуба или зубов как отдельную составляющую. Зубы формируют собой некое пространственное расположение (прикус), подчиняясь геометрическим законам относительно друг друга, верхней и нижней челюстей и общего строения головы и шеи.

Диагностика зубочелюстной системы, или так называемого «жевательного органа» включает в себя диагностику ее составляющих и их взаимосвязь:

· Зубы (прикус)

· Височно-нижнечелюстные суставы

· Мышцы лица и шеи

· Костные структуры лица, включая верхнюю и нижнюю челюсть

На первых этапах получают точные копии зубных рядов верхней и нижней челюсти - гипсовые модели, за счет особой технологии изготовления. Качество изготовления модели зубного ряда контролируется под увеличительной оптикой. Даже малейшее несоответствие может привести к большим погрешностям на последующих этапах.

Далее гипсовые модели, согласно полученным параметрам прикуса, устанавливают в артикулятор. Артикулятор - это механический прибор, позволяющий имитировать все движения нижней челюсти человека при речи и жевании. В артикуляторе врач тщательно изучает прикус и динамику нижней челюсти.

Далее проводится электронная запись движений нижней челюсти и суставов. Высокоточное оборудование, размещенное на голове, детально фиксирует движения нижней челюсти и работу висчно-нижнечелюстных суставов.

Понимание как именно «работает» жевательная система играет огромную роль при планировании лечения. Зачастую один или оба сустава испытывают компрессию внутри себя, что может привести к изменению структуры сустава (артриту, артрозу). Это возникает, например, из-за длительного отсутствия жевательных зубов на одной или обеих сторонах челюсти, при сильной стираемости зубов, неточном протезировании, множестве больших пломб на жевательных зубах, и так далее. У пациентов можно наблюдать такие явления, как:

· Щелчки в суставах, связанные как правило с измененным положением суставного диска

· Нескоординированную работу мышц, приводящих в движение нижнюю челюсть и изменение их тонуса

· Частые головные боли

· Сильную истираемость зубов, частые сколы и трещины эмали или коронок.

· Сильные трение (скрежетание) зубов, особенно ночью.

Жевательная система, адаптируется под меняющийся прикус. Однако, если форма и (или) положение зубов слишком отклонены от нормы – адаптации не происходит.

К чему это может привести? Самое явное следствие – дальнейший выраженный износ зубов, частые сколы и трещины эмали или ортопедических конструкций (коронок, виниров), пародонтит (ввиду перегрузки определенных зубов), различным их смещениям. Усилением головных болей.

В идеале доктор должен найти анатомически верное положение нижней челюсти, нормализовав работу всей жевательной системы пациента. Но как найти то, что уже давно утрачено? Что взять за точку отсчета? Как смоделировать форму и размеры восстанавливаемых зубов? Для этого существуют новейшие методики исследования и диагностики зубочелюстной системы. Данные исследований обрабатываются компьютерной программой. Доктор получает графическое изображение движения нижней челюсти. Мы можем выявить нарушение работы суставов и мышц при жевании и речи. В результате проводится расчет идеального прикуса и оптимального положения нижней челюсти, согласно размерам лицевых костей. Далее моделируется анатомически правильная форма зубных рядов.

После обработки результатов диагностики составляется детальный план изменения или восстановления прикуса различными путями, учитывая пожелания пациента.

В случае имплантации параллельно проводится изучение данных компьютерных томограмм челюстей. Имплантацию тщательно планируют и просчитывают наиболее оптимальное положение имплантатов на компьютере.

Результатом такого комплекса диагностических процедур является максимально функциональное и качественное лечение и восстановление зубов, учитывая особенности строения костных структур головы и лица, что приводит к красивой и естественной улыбке без ограничений, и гармоничной «работе» всего жевательного органа. Пациенту остается только вместе с доктором выбрать цвет будущих зубов.

Приходите к нам, мы всегда рады помочь. Улыбайтесь чаще!

Главный врач клиники Дент Студио
Врач стоматолог-ортопед Иванюк Андрей Вячеславович.

Зубочелюстная система человека состоит из челюстных костей, мышц, связок, зубов, языка, височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) и нервов. Работу всех этих органов, а также их взаимодействие между собой и с организмом в целом изучает гнатология. Правильное функционирование нашей жевательной системы зависит от состояния позвоночника, от осанки, от того, как человек дышит, от многих приобретенных нами вредных привычек. И, наоборот, возможно и нисходящее влияние: проблемы в височно-нижнечелюстном суставе могут отозваться, например, болью в ногах. Реставрационная стоматология за последние годы добилась потрясающих успехов. Стоматологи – ортопеды, ортодонты, эстетисты научились в буквальном смысле заново создавать удивительно красивые улыбки, способные изменить жизнь человека. Однако, если во время лечения врач не учитывает имеющиеся у пациента миофункциональные нарушения, то результат работы никому из них не принесет удовлетворения. Достичь высокой эстетики и улучшить функционирование зубо-челюстого аппарата можно только в том случае, если рассматривать каждый восстановленный зуб не как отдельную единицу, а как неотъемлемую часть всего организма. Гнатология тесно связана с такими относительно новыми специальностями как остеопатия, кинезиология, а так же с неврологией и отоларингологией. Стоматологи-гнатологи работают в тесном взаимодействии с этими специалистами.