В настоящее время выбор материалов и методов лечения и протезирования зубов так велик, что врачу-стоматологу не нужно делать выбор только в пользу прочности или только в пользу эстетики.
Пломбировочные материалы в своем составе имеют твердые стеклоподобные частицы, повышающие износостойкость, и обладающие достаточными эстетическими свойствами. Это дает возможность вылечить кариес, установив прочную и незаметную пломбу.
В качестве альтернативы постановки пломбы может быть предложена керамическая вкладка. В таком случае в полость зуба фиксируется недостающая его часть, изготовленная из керамики. Вкладка очень точно восстанавливает анатомию зуба.
Когда разрушение зуба слишком велико, применяются коронки, где на смену металлокерамическим, все чаще приходят безметалловые керамические коронки. Лишенные металлического каркаса такие коронки обладают великолепными оптическими свойствами, сравнимыми с натуральными зубами. И, если раньше подобные коронки применялись только на передних зубах, то теперь они могут выдерживать любую жевательную нагрузку, тем самым, найдя себе применение на жевательных зубах и имплантатах.
При таком разнообразии материалов и технологий диагностику зубочелюстной системы невозможно переоценить, так как абсурдно рассматривать восстановление зуба или зубов как отдельную составляющую. Зубы формируют собой некое пространственное расположение (прикус), подчиняясь геометрическим законам относительно друг друга, верхней и нижней челюстей и общего строения головы и шеи.
Диагностика зубочелюстной системы, или так называемого «жевательного органа» включает в себя диагностику ее составляющих и их взаимосвязь:
· Зубы (прикус)
· Височно-нижнечелюстные суставы
· Мышцы лица и шеи
· Костные структуры лица, включая верхнюю и нижнюю челюсть
На первых этапах получают точные копии зубных рядов верхней и нижней челюсти - гипсовые модели, за счет особой технологии изготовления. Качество изготовления модели зубного ряда контролируется под увеличительной оптикой. Даже малейшее несоответствие может привести к большим погрешностям на последующих этапах.
Далее гипсовые модели, согласно полученным параметрам прикуса, устанавливают в артикулятор. Артикулятор - это механический прибор, позволяющий имитировать все движения нижней челюсти человека при речи и жевании. В артикуляторе врач тщательно изучает прикус и динамику нижней челюсти.
Далее проводится электронная запись движений нижней челюсти и суставов. Высокоточное оборудование, размещенное на голове, детально фиксирует движения нижней челюсти и работу висчно-нижнечелюстных суставов.
Понимание как именно «работает» жевательная система играет огромную роль при планировании лечения. Зачастую один или оба сустава испытывают компрессию внутри себя, что может привести к изменению структуры сустава (артриту, артрозу). Это возникает, например, из-за длительного отсутствия жевательных зубов на одной или обеих сторонах челюсти, при сильной стираемости зубов, неточном протезировании, множестве больших пломб на жевательных зубах, и так далее. У пациентов можно наблюдать такие явления, как:
· Щелчки в суставах, связанные как правило с измененным положением суставного диска
· Нескоординированную работу мышц, приводящих в движение нижнюю челюсть и изменение их тонуса
· Частые головные боли
· Сильную истираемость зубов, частые сколы и трещины эмали или коронок.
· Сильные трение (скрежетание) зубов, особенно ночью.
Жевательная система, адаптируется под меняющийся прикус. Однако, если форма и (или) положение зубов слишком отклонены от нормы – адаптации не происходит.
К чему это может привести? Самое явное следствие – дальнейший выраженный износ зубов, частые сколы и трещины эмали или ортопедических конструкций (коронок, виниров), пародонтит (ввиду перегрузки определенных зубов), различным их смещениям. Усилением головных болей.
В идеале доктор должен найти анатомически верное положение нижней челюсти, нормализовав работу всей жевательной системы пациента. Но как найти то, что уже давно утрачено? Что взять за точку отсчета? Как смоделировать форму и размеры восстанавливаемых зубов? Для этого существуют новейшие методики исследования и диагностики зубочелюстной системы. Данные исследований обрабатываются компьютерной программой. Доктор получает графическое изображение движения нижней челюсти. Мы можем выявить нарушение работы суставов и мышц при жевании и речи. В результате проводится расчет идеального прикуса и оптимального положения нижней челюсти, согласно размерам лицевых костей. Далее моделируется анатомически правильная форма зубных рядов.
После обработки результатов диагностики составляется детальный план изменения или восстановления прикуса различными путями, учитывая пожелания пациента.
В случае имплантации параллельно проводится изучение данных компьютерных томограмм челюстей. Имплантацию тщательно планируют и просчитывают наиболее оптимальное положение имплантатов на компьютере.
Результатом такого комплекса диагностических процедур является максимально функциональное и качественное лечение и восстановление зубов, учитывая особенности строения костных структур головы и лица, что приводит к красивой и естественной улыбке без ограничений, и гармоничной «работе» всего жевательного органа. Пациенту остается только вместе с доктором выбрать цвет будущих зубов.
Приходите к нам, мы всегда рады помочь. Улыбайтесь чаще!
Главный врач клиники Дент Студио
Врач стоматолог-ортопед Иванюк Андрей Вячеславович.